Intercorrências e Complicações em Cirurgias do Quadril

Intercorrências e Complicações em Cirurgias do Quadril

Todo procedimento cirúrgico pode ou não apresentar intercorrências relacionadas ao ato anestésico, a cirurgia em si ou mesmo ao pós-operatório.

Estas situações não são consideradas erros como muitos acreditam, mas sim eventos estatisticamente esperados para os tratamentos médicos, ocorrendo mesmo que todas as medidas de prevenção sejam instauradas e todos os cuidados, por mais refinados que sejam, tanto por parte da equipe médico quanto pelo paciente,sejam tomados. Isto deve-se ao fato da medicina não ser uma ciência exata e intercorrências podem ser enfrentadas quando do tratamento de enfermidades.

Alguns são comuns a qualquer procedimentos cirúrgico e outros específicos de cada tipo de operação, ou mesmo da doença propriamente dita. Estas intercorrências ocorrem em taxas muito baixas e não representam motivo para temores no dia a dia. Como são observadas de tempos em tempos, o seu conhecimento pelos pacientes auxiliam na sua prevenção e tratamento precoce caso aconteçam, evitam o agravamento da situação.

Citaremos algumas para conhecimento, assim como a descrição de alguns sinais sintomas clássicos e medidas para prevenção e eventual tratamento.

São situações comuns as cirurgias , em geral, não somente as ortopédicas:

Infecção pós-operatória (rejeição). É a contaminação da cirurgia por microorganismos que infectam a região da operação, provenientes do ambiente hospitalar ( infecção hospitalar) ou do próprio paciente. A importância desta situação é que acarreta dor e compromete a durabilidade do implante. Muitos dos germes produzem pús. O paciente apresentam dor intensa, drenagem de secreção pela cicatriz, febre, vermelhidão e calor no local da cirurgia. A prevenção é feita com antibióticos e medidas de higiene local. A ausência de processos infecciosos a distancia como infecção urinária, cáries e feridas na pele também tem sua importância. Quando infectado o paciente terá diversas estratégias operatória na dependência de fatores como  tempo de apareceiemento dos sintomas, identificação do microorganismo, tipo da cirurgia,etc. Dois tratamentos clássicos são descritos: a cirurgia de limpeza e o uso de antibióticos ( tratamento supressivo) e a retirada dos implantes com a colocação de espaçadores no local do implantes temporariamente para depois colocar-se uma nova prótese (revisão em 2 tempos). Outras opções podem ser cogitadas conforme o caso.

Trombose Venosa Profunda (coágulos nas veias do membro inferior). Coágulos sanguineos obstruem os vasos sanguíneos que levam o sangue de volta ao coração. A perna do paciente fica inchada, dura, dolorosa, quente e avermelhada. O inchaço mole da perna sem dor é comum e não deve ser confundido com o da trombose. A importâncaia da trombose é comprometer a reabilitação e poder ser a origem de uma embolia ( fato raro do deslocamento de um trombo ao pulmão). A prevenção pode ser realizada com a movimentação precoce dos membros inferiores, o uso de dispositivos mecânicos de compressão pneumática e o uso de medicamentos. O diagnóstico é clínico e através do doppler de ultrassom.

Específicos da prótese de quadril

Luxação (deslocamento da prótese). A prótese sai do seu lugar levando a uma dor intensa e a perda do movimento da articulação.Geralmente ocorre por acidente ao sentar-se no baixo,ao cruzar as pernas,ao agachar-se . O tratamento é o reposicionamento da articulação ao puxar-se a perna sob anestesia ou sedação.

Soltura da prótese – pode nem ao menos ser considerado intercorrência se levado em consideração que topo implante tem sua vida útil ( sua durabilidade). As prótese em sua maioria tem durabilidade superior a 10 anos. A soltura precoce, geralmente em tempo inferior a 5 anos, necessita de investigação para definição das possíveis causas para tal acontecimento.

Discrepância de comprimento do membro inferior – o comprimento do mebro inferior pode ser alterado para menor ou geralmente para maior. Pequenas diferenças não serão percebidas, e quando ocasionam disconforto ou alteração estética ao caminhar , palmilhas de compensação podem ser usadas dentro dos calçados.

Específico das fraturas sejam do femur, da pelve ou do acetábulo

Pseudoartrose ( o osso não cicatrizar)

Artrose pós-traumática ( a articulação desgastar-se mais rápido que o normal).

Consolidação viciosa ( o osso cicatrizar fora da posição natural) .

Ratifica-se que estas intercorrências podem acontecer e não são frequentes. Informações detalhadas devem ser obtidas com o médico que lhe realiza o tratamento.